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耳聋的分类分级
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耳聋的概念:一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。
耳聋程度的分级:按WHO 1980年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级
听力损失的分级(按500Hz、1kHz、2 kHz、4 kHz气导平均阈值)
听力分级平均阈值(dB)粗略判断对儿童语言发育影响正常听力:10~25—轻度听力损失:26~40聆听轻柔说话感觉到困难安静环境没有问题无中度听力损失:41~55一般谈话交流有困难特别是在嘈杂环境中中重度听力损失:56~70只可听到近距离声音或较大声响语言发展不理想重度听力损失:71~90完全听不到普通交流语言不能自然发展极重度听力损失:> 90可以听到巨响或感到声音震动耳聋的分类 按病变部位及性质可分为三类:
(一)传导性聋(conductive deafness):骨导正常或接近正常,气导听阈提高,气骨导间有间距,称为A-B gap,但此间距一般不大于60 dB。若A-B gap>60 dB则有可能为听骨链缺损或断裂。传导性聋是指声波在外耳或中耳的传导途径受阻,不能正常传人内耳感受器所致的耳聋。有很多先天性和后天性的阻塞性病变和炎症性病变可致传导性聋。咽鼓管阻塞、中耳流脓、鼓膜穿孔、中耳积液、中耳肉芽组织增生、耳硬化症及胆脂瘤形成等,都可以使耳的传导系统受到影响,导致各种原因所致的传导性聋。
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(二)感音神经性聋:气、骨导曲线呈一致性下降,一般高频听力损失较重,故听力曲线呈渐降型或骤降型;严重的感音神经性聋曲线呈岛状,少数感音神经性聋亦可以低频听力损失为主要。耳蜗的病变一般称为感音性聋,蜗后病变则称为神经性聋,但临床上有时不易区分,故统称感音神经性聋。其常见的疾病有突发性耳聋、听神经瘤、梅尼埃病、耳硬化症晚期及其他损伤内耳或耳蜗神经的疾病。
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(三)混合性聋:兼有传导性聋和感音神经性聋的听力学特点。但存在一定气骨差。
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